51例滤泡淋巴瘤3A级与3B级患者的临床特征及预后分析

目的：探讨滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）3A级与FL 3B级的临床生物学特征、对治疗的反应以及预后差异。方法：收集51例初诊FL 3级患者的临床资料，分析临床特征和预后差异。结果：51例FL 3级患者包括FL 3A级34例（67%）、FL 3B级17例（33%），其中20例合并弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）成分。FL 3B级合并DLBCL患者的比例显著高于FL 3A级。相关性分析显示：FL 3A级和BCL2阳性（P=0.046）表达显著相关，而FL 3B级则与MUM1阳性表达（P=0.002）和较早的Ann?Abor分期（P=0.046）显著相关。经含利妥昔单抗方案的一线化疗，2组患者对治疗的反应显著差异。生存分析显示FL 3B级是FL 3级患者的进展生存期（progression free survival，PFS）的独立危险因素（P=0.048，HR=3.271，95% CI：1.012~10.573），但对总生存期（overall survival，OS）显著影响。FL 3级合并DLBCL具有较短的PFS（P=0.003）和OS（P=0.04），且合并DLBCL是影响FL 3级患者PFS和OS的独立危险因素（PFS：P=0.012，HR=4.291，95%CI：1.373~13.405；OS：P=0.013，HR=2.392，95%CI：1.199~4.771）。结论：FL 3A级和FL 3B级在临床生物学特征和预后上存在显著差异。FL 3B级患者具有较短的PFS。FL 3级合并DLBCL提示预后不良。