凶险型前置胎盘伴植入患者手术方式探讨

目的:探讨凶险型前置胎盘伴植入患者剖宫产不同手术方式对妊娠结局的影响。方法 :回顾性分析2015年12月—2016年12月40例凶险型前置胎盘伴植入患者的手术方式及处理流程。手术方式分为3组：第1组：子宫动脉介入术辅助下的剖宫产术(n=11)；第2组：腹主动脉球囊阻断辅助下的剖宫产术(n=15)；第3组：腹主动脉球囊阻断+子宫下段胎盘植入部分切除及修补辅助下的剖宫产术(n=14)。结果: 第1组术中出血量及24 h产后出血量较其余两组明显增加(P<0.05)。第1组血制品使用率100%，与第2组比较存在明显差异(P=0.001)。3组间子宫切除率、术后发热率明显统计学差异。在新生儿结局方面，第1组Apgar 5 min评分低于第2组及第3组，有明显统计学差异(P=0.041,P=0.007)。结论: 腹主动脉球囊阻断手术方式在减少术中、术后出血量方面明显优于单纯子宫动脉介入术，剖宫产术中根据植入严重程度，联合使用子宫胎盘植入部位切除及修补术能有效减少术中出血，降低子宫切除率，是一种安全、有效、可施行的综合治疗新方法。