原发性醛固酮增多症中血清甲状旁腺素水平的变化、影响因素及与左心室结构参数之间的相关性

目的：探讨原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）患者中血清甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）水平的变化，影响因素及与左心室结构参数之间的相关性。方法：回顾性分析本院近5年诊断的PA患者（59例）及原发性高血压患者（148例）临床资料，比较PA患者中血清PTH、血钙等生化指标以及心脏超声中相关参数的变化。采用线性回归分析探讨影响PTH水平变化的独立影响因素，并进行PTH水平与左心室结构参数间的相关性分析。结果：与原发性高血压相比，PA患者中血清PTH水平升高，血钙水平下降，且低钙及高PTH血症患者比例显著增加（P < 0.05）。进一步多元逐步回归分析显示血钙（B=-11.313，P=0.008）、血钾（B=-4.577，P =0.003）及基础PRA（B=-9.229，P=0.030）是血清PTH水平的独立影响因素；PA患者中左心室肥厚所占比例明显高于原发性高血压患者（P < 0.05），血清PTH水平与左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）及左心房内径（LAD）正相关，且独立于高血压及血浆醛固酮水平。结论：高血清PTH水平、低血钙是PA患者的重要生化特征。其中高PTH水平可能与PA患者心血管风险增加有关。