解鸟氨酸拉乌尔菌致儿童感染5例报告并文献复习

摘要 目的：探讨儿童感染解鸟氨酸拉乌尔菌的临床特征和治疗。方法：回顾性分析5例感染解鸟氨酸拉乌尔菌患儿的临床资料，在PubMed、Web of Science、中国知网、维普数据库和万方数据库中检索解鸟氨酸拉乌尔菌感染的儿童病例，检索时间均为建库至2018年6月15日，复习相关文献。 结果：男3例。2例合并先天性发育畸形，分别为3、6月龄；免疫相关性疾病2例，分别为11和16岁；颅脑恶性肿瘤1例，11岁。4例有呼吸机辅助通气史；4例有发热；3例血培养阳性，2例痰培养阳性；3例WBC升高明显，1例WBC降低。2例予环丙沙星，1例予阿米卡星，2例予头孢类抗生素，5例均病情好转出院。共检索到8篇英文文献，报告了9例解鸟氨酸拉乌尔菌感染患儿，与本文报告的5例合并后共14例。年长患儿的原发病以肿瘤性和免疫系统疾病为主，婴幼儿感染者多合并先天性发育畸形；发热为主要症状，新生儿感染以呼吸困难和低氧血症为主要表现，多伴有皮肤潮红和全身红斑；多伴有WBC明显升高；6例行呼吸机辅助通气，5例有留置导尿管，3例行手术治疗或化疗，1例多次行血液净化；血培养为主要鉴定方法，该菌对头孢三代、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星敏感度较高；抗感染治疗预后大多良好，合并脓毒症患者可并发多功能脏器衰竭而死亡。结论：儿童感染解鸟氨酸拉乌尔菌多以血源性感染为主，先天性多发畸形、肿瘤和免疫功能低下者易感，有创操作提高感染该菌风险，抗生素优先选择头孢三代、碳青霉烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类，选用敏感抗生素治疗预后较好，合并脓毒症者预后较差。