替罗非班对急性冠脉综合征患者血管内皮功能障碍的影响

摘要 目的 研究替罗非班( 欣维宁注射液)对急性冠脉综合征( acute coronary syndrome， ACS)患者血管内皮功能障碍的影响。方法 连续入选86例ACS患者， 随机分为2组:替罗非班组40例， 对照组46例。除常规药物治疗外， 替罗非班组予替罗非班注射液10 μg/( kg·min)负荷剂量， 静脉推注3 min， 而后以0.15 μg/( kg·min)匀速持续静脉泵入48~72 h;对照组予生理盐水静脉泵入。入院后即刻抽血测内皮素( ET)、一氧化氮( NO)。用药24 h后， 抽血复查上述指标， 并用高频超声探头分别测量两组患者肱动脉基础内径、反应性充血内径、含服硝酸甘油后内径， 计算血流介导的动脉血管舒张功能( flow-mediated dilation， FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能( nitroglycerin-mediated dilation， NMD)。最后比较两组间及组内上述参数的差异。结果 用药后替罗非班组与对照组比较， 其FMD明显好于对照组， 差异有统计学意义 ( 6.2%±3.0% vs 4.6%±2.1%， P=0.008)， 然而两组在NMD方面差异无统计学意义。同时替罗非班组NO水平显著升高[( 38.63±16.42) μmol/L　vs ( 44.74±2.77) μmol/L， P=0.017]， ET水平显著降低[( 117.61±14.25) pg/ml vs( 107.57±16.45)pg/ml， P=0.006]。结论 应用替罗非班可以改善急性冠脉综合征患者的FMD， 显著升高NO水平， 降低ET水平， 提示替罗非班对血管内皮细胞有明显的保护作用， 可改善血管内皮功能障碍