不同组合化疗方案治疗肝母细胞瘤的疗效比较

摘要 目的 比较不同化疗方案治疗肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的临床疗效。方法 分析并总结我院2007-08至2016-02收治的23例HB患儿资料,比较不同治疗方案的疗效,其中2007-08至2013-03的12例为A组,2013-03至2016-02的11例为B组。两组均采用化疗联合手术治疗方案。采用美国儿童肿瘤协会(COG)临床分期将肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期;可早期切除肿瘤者先行手术,其余病例给予术前化疗1～3周期后再行影像学检查评估切除可能性。A组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的化疗方案为长春新碱+表阿霉素+环磷酰胺,Ⅳ期为顺铂+表阿霉素;B组Ⅰ、Ⅱ期的化疗方案为顺铂+长春新碱+氟尿嘧啶,Ⅲ、Ⅳ期为顺铂+表阿霉素。对两组资料总体及各分期两两进行疗效比较。结果 23例患儿均完整切除肿瘤。截止至随访时间(2016-02-01),A、B两组患儿无进展生存时间达1年的例数分别为5和10,其1年无进展生存率分别为41.7%和90.9%。B组1年无进展生存率高于A组(P=0.023)。A、B两组患儿总生存时间达1年的例数分别为7和10,其1年总生存率分别为58.3%和90.9%。B组1年总生存率高于A组(P=0.040),差异有统计学意义。两组资料中相同分期资料进行两两疗效比较,其结果差异无统计学意义。两组患儿均有不同程度的化疗后骨髓抑制及脏器有不良反应。结论 顺铂+表阿霉素/顺铂+长春新碱+氟尿嘧啶较长春新碱+表阿霉素+环磷酰胺治疗HB疗效较好。两组资料中分期两两比较后,与长春新碱+表阿霉素+环磷酰胺方案相比,顺铂+表阿霉素/顺铂+长春新碱+氟尿嘧啶治疗HB的疗效无明显差异;可能由于此组资料中病例数较少原因所致,但仍需进一步验证