全身麻醉657例恢复期常见并发症及护理策略

摘要 全身麻醉（全麻）恢复期，患者呼吸及循环功能仍处于不稳定状态，各种保护性反射仍未完全恢复，其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时，因而是麻醉并发症的高发期，但大部分并发症是可预测和防范的，且通过积极的治疗措施和护理策略能将并发症的危险度降到最低，大大地提高麻醉恢复的安全性。笔者回顾性分析我院2008-07至2010-03收治的657例全麻患者恢复期出现的并发症、原因及相关护理策略。1 对象与方法1.1 对象 我院麻醉恢复室接收全麻术后患者657例，其中男364例，女293例，年龄4 ～75岁。按年龄分为3组，其中≥60岁为老年组，共85例；18～59岁为成人组，共453例；4~17岁为少儿组，共119例。1.2 方法1.2.1 处理措施 于恢复期常规吸氧，气管内插管需呼吸辅助者常规机械通气；连续监测心电图、经皮脉搏血氧饱和度、无创血压、心率、呼吸、体温及恶心呕吐等情况。采用Aldrete麻醉后恢复评分标准［1］，依据肌力、呼吸、循环、SpO2、神志等对患者进行出入麻醉恢复室评估，达8～10分者可以转回普通病房，否则视情况送ICU。1.2.2 病情评估 患者均采用统一的评估标准进行评估。本组研究病例均在麻醉恢复期统计各种并发症的发生率。评估指标：（1）低氧血症：经皮血氧饱和度监测<90％；（2）高血压：收缩压超过患者术前基础值30％，或舒张压超过患者术前基础值20％；（3）低血压：收缩压下降超过患者术前基础值30％或<90 mmHg为低血压；（4）苏醒延迟：在麻醉恢复室滞留时间>2 h；（5）其他并发症:如低体温、疼痛、烦躁、寒战、恶心、呕吐等，低体温是指腋温<35 ℃。1.2.3 疼痛评分 疼痛按照世界卫生组织(WT0)划分标准分为0～Ⅳ度，0度：不痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药;Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药;Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。统计各并发症的总体发生率，并分析各年龄分组并发症的发生情况。1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 全麻恢复期并发症 本组中麻醉恢复期发生并发症患者为116例(17.66％)，其中低氧血症42例(6.39％)，高血压27例（4.11%）、低血压17例（2.59％)、苏醒延迟7例（1.07%）、低体温、疼痛、烦躁、寒战、恶心、呕吐等其他并发症共23例（3.5%），见表1。2.2 并发症发生情况比较 各组全麻术后恢复期患者并发症的发生率比较，差异有统计学意义(P<0．05，表1）。表1 3组全麻术后恢复期患者常见并发症发生率比较（n;％)常见并发症[]少儿组（n=119）成人组（n=435）老年组（n=85）[]合计（n=657）[BHDG2]低氧血症15（12.60）[]11（2.43）[]16（18.82）[]42（6.39）[BHDW]高血压[]2（1.68）[]7（1.55）[]18（21.18）[]27（4.11）[BH]低血压[]5（4.20）[]6 （1.32）[]6（7.06）[]17（2.59）[BH]苏醒延迟0[]3（0.66）[]4（4.71）[]7（1.07）[BH]其他[]9（7.56）[]9（1.99）①[]5（5.88）[]23（3.50） 注：与其他两组比较，①P<0.053 讨 论3.1 常见并发症发生原因 全麻是指从患者的呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，使其出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态，以便进行手术等操作［2］。全麻恢复期是麻醉并发症的高发期。本组资料显示，麻醉恢复期各种并发症的发生率为17.66％，其中低氧血症为6.39％，高血压为4.11%、低血压为2.59％、苏醒延迟为1.07%、其他并发症为3.50%。本研究结果显示的麻醉恢复期并发症的发生率与魏英等［3］报道的值接近。3.2 不同年龄组恢复