水疗联合妈咪爱、茵栀黄颗粒佐治新生儿黄疸疗效观察

摘要 新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，过高的胆红素可以透过细胞膜进入细胞内干扰细胞的代谢功能，引起脑细胞功能代谢紊乱［1］，严重者可致脑损伤。因此，对于新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红素脑病发生，减少不必要的治疗和医疗资源浪费，是国内外医学界多年来努力的方向［2］。选取2006-08至2010-02在我科收治的300例黄疸新生儿，综合治疗组加用水疗、妈咪爱、茵栀黄颗粒联合治疗，并与常规治疗组、加用妈咪爱组比较，发现疗效更佳。1 对象与方法1.1 对象 300例黄疸新生儿，其血清总胆红素均超过新生儿生理性黄疸的诊断标准［3］，排除新生儿肝功能损害、阻塞性黄疸以及遗传代谢性疾病所致黄疸。所有病例日龄为2～28 d，出生体重2505～4325 g，胎龄37～42周之间，均符合足月新生儿黄疸干预推荐标准 ［4］。将入选病例随机分为3组，常规治疗组100例，男43例，女57例，入院时血清总胆红素值（268.58±63.14）μmol/L。加用妈咪爱组100例，男52例，女48例，入院时血清总胆红素值（267.42±62.38）μmol/L。综合治疗组100例，男54例，女46例，入院时血清总胆红素值（270.12±64.36） μmol/L。上述病例中引起黄疸的主要原因：围产因素95例（31.7%），感染因素43例（14.3%），母乳因素50（16.7%），溶血因素36例（12.0%），头皮血肿46例（15.3%），其他原因30例（10.0%）。3组日龄、性别、胎龄、出生体重、病因、原发病轻重、入院时血清总胆红素值，差异均无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 常规治疗组采用常规治疗：蓝光照射、纠正酸中毒、肝酶诱导药、白蛋白等。加用妈咪爱组在常规治疗基础上加用妈咪爱1.0 g，2次/d，茵栀黄颗粒1.5 g，2次/d口服。综合治疗组在加用妈咪爱组的基础上给予水疗。哺乳后1 h后进行，室温28 ℃左右，在专门水池内套一次性塑料袋，一人一池水，水温38 ℃左右，下水前贴好脐带防水贴，适当泳圈套入宝宝颈部，扣好安全扣，缓慢入水，医护人员协助宝宝肢体伸展活动，并主动给予轻柔抚触，1次/d，每次15 min，由专门培训合格的医护人员，一对一全程看护。1.3 疗效观察 3组患儿于入院当天及经皮胆红素值<10 mg/dl时分别采静脉血，测定血清总胆红素值，并应用经皮胆红素仪每日监测胆红素值的变化，统计黄疸消退及蓝光照射总时间。1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件，各指标均以[AKx-]±s表示。2 结 果2.1 治疗结果 3组疗效指标见表1。综合治疗组与常规治疗组及加用妈咪爱组在日均血胆红素下降值、蓝光照射时间及黄疸消退时间上差异有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组较加用妈咪爱组效果更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。表1 不同方法治疗新生儿黄疸疗效指标比较情况（n=100;[AKx-]±s）组别[]日均血胆红素下降值（μmol/L）[]蓝光照射时间（h）[]黄疸消退时间（d）综合治疗组[]56.74±3.84[]32.52±4.68[]3.22±0.69加用妈咪爱组[]50.64±5.11[]39.69±5.36[]4.91±1.05常规治疗组[]34.51±3.31[]51.75±8.71[]6.81±1.202.2 不良反应 治疗结束后患儿均治愈出院，无胆红素脑病发生，偶有服用茵栀黄颗粒出现呕吐的现象，停药后消失，无其他不良反应出现。3 讨 论新生儿易发生高胆红素血症的原因与其胆红素代谢特点有关。主要因为：胎儿在宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成，产生较多的红细胞；生后建立自主呼吸后，红细胞破坏过多；肝脏功能不成熟，摄取未结合胆红素能力低，不能将大量未结合胆红素转化为结合胆红素，对胆红素排泄缺陷；新生儿保持肠肝循环的特点