两种通道治疗复杂性上尿路结石的疗效比较

摘要 目的 比较经皮肾碎石取石术微通道组（percutaneous nephrolithotomy by micro channel, MPCNL）和标准通道组(percutaneous nephrolithotomy by the standard channel，PCNL)治疗复杂性上尿路结石疗效和安全性。方法 回顾性分析2005-05至2011-12期间1753例复杂性上尿路结石患者临床资料，其中微通道组1146例和标准通道组607例。对两组患者的手术时间、住院天数、半鹿角和全鹿角型一期结石净石率、手术严重并发症等项指标进行比较。结果 两组均成功建立F16和F22经皮肾通道并行碎石取石术。半鹿角和全鹿角形结石患者一期结石净石率微通道组（82.14%）明显低于标准通道组（94.29%），差异有统计学意义。其余部位一期结石净石率无统计学差异。微通道组平均手术时间（72.5±18.5）min明显长于标准通道组（34.1±15.0）min，而平均住院时间前者（9.2±1.9）d少于后者（14.4±3.2）d，前者严重并发症发生率（0.96%）小于后者（2.14%），以上差别均有统计学意义（P＜0.05）。结论 两种经皮肾通道各有其优点，标准通道碎石效率高，适合一期处理较大的鹿角形结石、肾多发结石、肾感染性结石；微通道适于输尿管上段结石、肾盏单发结石、小于2.5 cm的肾内结石，具有损伤风险低的优势