贲门癌术后吻合口复发¹⁸F-FDG PET/CT显像与形态分析

摘要 目的 探讨贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT显像效果与形态特点。方法 收集武警江苏总队医院内镜、外科手术及病理证实贲门癌术后吻合口复发52例患者PET/CT、CT影像资料,对照分析贲门癌手术后复发患者PET/CT及CT影像表现。结果 (1)52例贲门癌术后复发18F-FDGPET/CT显像无摄取3例(5.77%,3/52),有摄取49例(94.23%,49/52),其中片絮状摄取14例(26.92%,14/52),结节状摄取19例(36.54%,19/52,),环状摄取16例(30.77%,16/52,);(2)CT显示吻合口管壁无明显增厚4例(7.69%,4/52),轻度增厚7例(13.46%,7/52),偏心性增厚19例(36.54%,19/52),环状增厚22例(42.31%,22/52);PET/CT与CT两者形态分类上显著相关(r=0.943,P<0.001)。(3)18F-FDG PET/CT显像片絮状摄取半定量标准值(SUVmax均数、SUVmean均数)与其他摄取形态及总体摄取值比较相对较低,且具有统计学差异(P<0.01)。(4)PET/CT显像明确及疑似诊断贲门癌术后复发45例(86.54%,45/52),未能作出复发诊断7例(13.46%,7/52);CT诊断及疑似诊断贲门癌术后复发41例(78.85%,41/52),未能作出复发诊断11例(21.15%,11/52),诊断结果两者无明显差异(χ2=13.48,P=0.063);PET/CT摄取分型中无摄取、片絮状摄取诊断结果与结节状摄取、环状摄取诊断结果存在一定差异(χ2=27.25,P=0.017,P<0.05)。(5)PET/CT不能明确诊断术后复发无摄取3例及片絮状摄取4例; CT不能明确诊断术后复发为吻合口无明显增厚4例及轻度增厚7例患者。结论 贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT无摄取及片絮状摄取是诊断中的难点,在实际工作中结合CT吻合口厚度及其形态,对提高贲门癌术后吻合口复发18F-FDG PET/CT诊断符合率有一定帮助