XELOX方案与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌疗效比较

摘要 目的比较奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX) 方案与奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU /LV) (FOLFOX4)方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法 95例转移或复发晚期结直肠癌患者随机分为两组:奥沙利铂联合卡培他滨组(XELOX组) 47例, 奥沙利铂联合5-FU/LV组(FOLFOX4组) 48例。XELOX 组给予卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗, 卡培他滨1000 mg/m2, 口服, 2/d, 1～14 d+奥沙利铂130 mg/m2, 静脉滴注, d1;3周重复, 为一疗程。FOLFOX4组给予5-FU、LV 联合奥沙利铂方案化疗, 奥沙利铂85 mg/m2, 静脉滴注, +LV 200 mg/m2, d1、d2, 静脉滴注2 h后+5-FU 400 mg/m2, 静脉推注, 后续600 mg/m2持续静脉滴注22 h, d1、d2, 2周重复, 4周为一疗程。两组均治疗两个疗程以上。按照RECIST标准评价疗效, 按照NCICTC 3.0评价毒性反应。结果 两组共95例均可评价疗效。XELOX组:完全缓解(CR) 4例, 部分缓解(PR) 19例, 有效率(CR+PR)为48.9%, 疾病控制率(DCR)为85.1%。FOLFOX4组: CR4例, PR20例, 有效率为50.0%, DCR为89.5%。所有不良反应都能耐受, XELOX 组消化道反应、血液学毒性、口腔炎、脱发、高胆红素血症的发生率显著低于FOLFOX4组(P<0.05); 两组周围神经毒性和血小板减少发生率相近; XELOX组的手足综合征发生率明显高于FOLFOX4组(P<0.05) , 但程度较轻, 主要为Ⅰ～Ⅱ度。结论 XELOX 方案与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌疗效相近, 但XELOX方案用药更为方便, 住院时间短, 更具安全性, 节约住院费用, 值得临床使用