脏层胸膜受侵对T₂非小细胞肺癌预后的影响

摘要 目的 评估T2非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)中脏层胸膜受侵（visceral pleural invasion，VPI）与其他临床病理特征的关系，评价其对预后的价值。方法 行根治性手术切除的T2非小细胞肺癌的患者628例，其中ⅠB期（T2N0M0）265例,ⅡB期（T2N1M0）223例和ⅢA期（T2N2M0）140例。根据是否有VPI分成两组（Ⅰ组无受侵，Ⅱ组有受侵）。对两组病例肿瘤大小、组织学分类、是否有淋巴结的转移和生存率进行比较。结果 Ⅱ组患者共有136例，占所有患者的21.7%，其中肿瘤直径≤3 cm 70例，肿瘤直径＞3 cm 66例。第Ⅰ组患者5年和10年生存率分别为53.7%和40.0％，而第Ⅱ组患者分别为25.7%和11.0%（P<0.01）。IB期患者的生存率因肿瘤直径的不同而有显著不同，当考虑是否存在VPI时，这种差异更加显著。ⅡB和ⅢA期的患者不论肿瘤直径大小，两组患者的生存率差异无统计学意义。与其他组织型患者相比，腺癌患者更易出现VPI（38.4%），VPI的患者更易出现淋巴结转移（14.7%N0,23.3%N1,32.1%N2；N2和N0相比较，P<0.01；N2与N1比较，P<0.01）。结论 VPI为T2非小细胞肺癌预后差的一项因素，它与更广泛的淋巴结转移和较低的生存率直接相关