肝移植术后椎体骨折发病率调查及其危险因素分析

摘要 目的 调查我院肝移植术后患者椎体骨折的患病率,分析其主要危险因素。方法 选择在武警总医院随访的肝移植患者。纳入标准:(1)首次肝移植的华裔患者;(2)年龄20～70岁。排除标准:(1)妊娠或哺乳;(2)伴有其他器官移植。临床资料来源于武警总医院器官移植中心的住院和门诊病历,包括人口学特征 (年龄、性别、体重指数)、肝病史、术后免疫抑制治疗方案。入选患者检测胸腰椎正侧位X线片,通过Genant半定量分析法判断椎体压缩骨折程度。结果 共入选肝移植患者179例(男151例,女28例),年龄30～69(51.5±9.3)岁,术后时间2～119(41±30)个月。椎体骨折总患病率达32.4%,其中轻、中、重度椎体骨折分别占74.1%、19.0%和6.9%。分析显示,肝移植术后椎体骨折主要与年龄、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制药有关,多发于术后0.5～2年,患病率可达51.4%。结论 肝移植术后椎体骨折患病率高,高龄、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制药的使用是主要危险因素。建议在补充钙和维生素D的基础上,积极选用双膦酸盐防治肝移植后骨质疏松及骨折