自攻型微螺钉支抗与正颌手术矫治成年骨性开牙合患者的比较研究

摘要 目的 比较自攻型微螺钉支抗与正颌外科手术矫治成年开ND03F畸形患者疗效的差异。方法 将25例骨性开ND03F的成年患者分为微螺钉支抗组(n=14)、正颌手术组 (n=11) 两组。微螺钉支抗组将自攻型微螺钉分别植入在上下颌第一、第二磨牙之间颊侧齿槽骨，上下颌使用横腭杆和固定舌弓，每侧加力1.5 N以压低后部牙齿槽；正颌手术组对患者进行LeFort Ⅰ型截骨术+下颌升支矢状劈开截骨术（sagittal spilt ramus osteotomy, SSRO），或者单颌手术SSRO，两组患者在治疗前后分别拍摄头颅侧位定位片，并进行头影测量的分析比较。结果 25例骨性开ND03F畸形均得到有效治疗，微螺钉支抗组的前牙覆ND03F由治疗前的平均-4.6 mm增加至治疗后平均2.0 mm(P<0.05)，正颌手术组的前牙覆ND03F由治疗前的平均-5.5 mm增加至治疗后平均1.7 mm(P<0.05)。微螺钉支抗组压低后牙的效果更为明显，U6-PP(1.8 mm，0.2 mm，P<0.01)、L6-MP(1.2 mm，0.3 mm，P<0.05)，差异有统计学意义，而正颌手术组对垂直向的控制更为有效，MP/SN(6.3°，3.3°，P<0.01)、N-Me(3.8 mm，1.8 mm，P<0.05)、 ANS-Me(3.9 mm，1.6 mm，P<0.05)、 Gn-TH(2.8 mm，0.9 mm，P<0.05)。结论 自攻型微螺钉支抗能够实现后部牙齿槽高度的压低，是矫治骨性开ND03F畸形的一种损伤小、患者依从性好的治疗手段