成人t(8;21)急性髓系白血病患者初诊Ki-67的表达特征及预后意义 *

目的: 研究成人t(8;21)急性髓系白血病(AML)初诊Ki-67抗原的表达特征及预后意义。方法: 采集2012年7月至2019年2月本院57例成人初诊t(8;21)AML患者的新鲜骨髓标本,采用流式细胞术(FCM)检测CD34和Ki-67抗原,分析Ki-67表达与患者初诊生物学特征、疗效及复发的关系。结果： 全部患者中,CD34 +Ki-67 +细胞比例的中位值为30.5%(范围:10.0%~65.8%);通过受试者工作特征(ROC)曲线确定CD34 +Ki-67 +细胞比例的最适分界阈值,CD34 +Ki-67 +细胞高比例与初诊c-KIT基因突变阳性及WT1转录本低水平均明显相关(P=0.001;P=0.042)。随访的36例患者中,CD34 +Ki-67 +高比例比低比例患者具有明显更高的1年累积复发(CIR)率(P=0.035);此外,初诊WT1转录本低水平和微小残留病(MRD)高水平(2个疗程巩固治疗后RUNX1-RUNX1T1转录本水平下降<3-log)均与更高的1年CIR率明显相关(P<0.0001;P=0.041),初诊c-KIT基因突变阳性和白细胞计数>10×10 9/L的患者分别有较高的1年CIR率趋势(P=0.091;P=0.054)。联合分组显示,MRD高水平同时CD34 +Ki-67 +细胞高比例的患者比其他患者具有明显更高的1年CIR率(P<0.0001)。 结论： 初诊骨髓高比例的CD34 +Ki-67 +可能是成人t(8;21)AML患者预后不良因素,MRD联合初诊CD34 +Ki-67 +细胞比例可能比单纯MRD更好地预测复发