急性加重期COPD患者拔管后经鼻高流量氧疗效果的Meta分析 Effects of High Flow Nasal Cannula after extubation in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease patients: a Meta analysis

摘要： 目的：系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)患者拔除气管插管后使用经鼻高流量氧疗（HFNC）的临床有效性。方法：检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、CNKI、万方、维普、中国生物医学网等数据库关于HFNC对AECOPD拔管后患者疗效的随机对照试验（RCT)或队列研究，试验组采用HFNC，对照组采用无创正压通气（NPPV）。结果：纳入10篇文献，其中6篇中文文献，4篇英文文献，共869位研究对象。Meta分析结果显示在降低ICU住院时间、呼吸频率以及并发症发生率的结局指标中，HFNC较NPPV有明显优势；但在患者的二氧化碳分压、氧合指数、血液酸碱度、死亡率以及再插管率结局指标中，两者差异无统计学意义。结论：当前证据表明HFNC在降低AECOPD拔管后患者的呼吸频率、ICU住院时间以及并发症的发生率中优于NPPV。未来仍需要更多高质量、多中心的RCT研究来进一步验证HFNC在AECOPD拔管后患者序贯应用的效果