ICU患者获得性吞咽障碍发生现状及危险因素分析 The status and risk factors of acquired dysphagia in ICU patients

摘要： 目的：调查ICU获得性吞咽障碍的发生现状及危险因素。方法：于2017年4-12月，采用方便取样的方法选取入住我院RICU及SICU气管插管拔管后的154例患者为研究对象，收集入组患者一般资料与发生吞咽障碍相关观察指标，以标准吞咽功能评估量表对拔除气管插管后4 h的患者进行吞咽功能评估；ICU获得性吞咽障碍危险因素采用二元Logistic回归模型进行分析。结果：研究对象中发生吞咽障碍的患者为55例，总发生率为35.7％，其中插管时间≥2 d的患者，拔管后获得性吞咽障碍的发生率高达64.1％；二元Logistic回归分析结果显示，ICU获得性吞咽障碍发生的影响因素有：机械通气时间（P=0.001，OR=2.099）、APACHE II评分（P<0.001，OR=1.324）及伴有心律失常（P=0.022，OR=4.177）。结论：ICU获得性吞咽障碍总体发生率较高，特别是延迟拔管（插管时间≥2 d）患者；机械通气时间延长、APACHE II评分增高、伴有心律失常为ICU获得性吞咽障碍的危险因素，提示医务人员对具有这些特征的患者应高度关注，拔管后早期进行吞咽功能筛查评估，识别高危患者