局部晚期鼻咽癌调强放疗后颈动脉损伤的临床分析

摘 要：［目的］ 探讨局部晚期鼻咽癌调强放疗与颈动脉损伤的关系。［方法］系统随访91例Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌初治患者。全组患者均采用调强放疗技术（原发灶总剂量70~72Gy/32f，42~44d；颈淋巴结转移灶65~68Gy/32f，42~44d；高危预防区域60Gy/32f，42~44d；低危预防区域50Gy/28f，35~38d）放疗结束后定期通过磁共振颈血管成像（MRA）和/或颈部血管彩色多普勒随访患者颈动脉损伤发生情况。［结果］至随访截止日，91例患者中共有20例在MRA和/或颈部血管彩色多普勒上表现出颈动脉损伤，发生率为22.0%，1年、2年、3年、4年的发生率分别为11.0%（10/91）、16.5%（15/91）、20.9%（19/91）、22.0%（20/91），其中有10例患者同时进行了MRA及颈部血管彩色多普勒检查，6例患者颈部血管彩色多普勒的阳性结果出现在MRA之前，3例患者仅颈部血管彩色多普勒有阳性结果，1例两者同时发现颈部血管损伤。发生损伤的主要部位为颈总动脉（12例）、椎动脉（11例）及颈内动脉（6例）。［结论］局部晚期鼻咽癌患者调强放疗后颈动脉损伤的发生率高，联合多种影像学检查定期复查可以及早发现放疗后颈动脉损伤