131I-SPECT/CT多模态显像联合超声及血清Tg对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨SPECT/CT多模态显像联合颈部超声及血清甲状腺球蛋白（Tg）对分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗后颈部淋巴结转移的诊断价值。［方法］ 68例DTC术后患者，131I治疗前行血清Tg 及颈部超声检查，131I治疗后5d分别行WBS及SPECT/CT多模态显像，联合颈部超声及Tg，以病理及随访结果为诊断标准，采用χ2检验对两种显像方法进行比较。［结果］ 68例DTC患者，颈部病灶共180个，SPECT/CT多模态显像检出率96.67%（174/180），WBS检出率90.56%（163/180，），差异有统计学意义（χ2=5.26，P=0.018）。单独联合超声或Tg，以及同时联合超声和Tg时，131I-SPECT/CT多模态显像对DTC术后颈部淋巴结转移灶的诊断价值与131I-WBS比较差异均有统计学意义（χ2=34.065，P＜0.001；χ2=38.246，P＜0.001；χ2=19.431，P＜0.001）。灵敏度、特异性及准确性方面，131I-SPECT/CT多模态显像联合超声分别为94.57%、94.31%、94.44%，131I-WBS联合超声分别为78.26%、60.23%、69.44%；131I-SPECT/CT多模态显像联合Tg分别为94.57%、92.05%、93.33%，131I-WBS联合Tg分别为64.13%、67.05%、65.56%；131I-SPECT/CT多模态显像联合超声及Tg分别为94.57%、97.73%、96.11%，131I-WBS联合超声及Tg分别为66.30%、93.18%、79.44%。［结论］ SPECT/CT多模态显像联合超声及血清Tg能提高DTC患者131I治疗后颈部淋巴结转移病灶的检出率，明显提高颈部淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性及准确性