乳腺癌术后复发的危险因素分析及预后指数模型构建

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌术后复发的相关危险因素，并构建预测术后复发的预后指数模型，为提高乳腺癌手术患者的预后提供科学依据。［方法］ 回顾性分析558例手术治疗且经病理确诊的乳腺癌病例，收集完整临床病理资料，并对患者的术后复发情况进行随访；采用Kaplan-Meier法计算患者的术后复发率，绘制无复发生存曲线；运用多因素Cox风险比例回归模型分析患者术后复发的独立危险因素，并建立复发指数模型。［结果］ 随访2~62个月，中位随访时间26个月。随访期间72例(12.9%)患者复发，无复发生存时间1~58个月，乳腺癌手术后患者1年、2年、3年累积无复发生存率分别为96.6%、92.3%、87.6%。多因素Cox比例风险回归模型分析发现：腋窝淋巴结阳性、CA153阳性是乳腺癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)，而术后化疗、放疗和内分泌治疗则是术后复发的保护因素(P<0.05)。预测模型为：h(t)=h0exp(3.328X1+2.204X2+0.663X3+0.154X4+0.437X5)。［结论］乳腺癌术后患者应进行规范化的综合治疗，腋窝淋巴结转移、CA153阳性是术后复发的独立危险因素，要对高复发风险患者加强随访与监测，术后应当制定完善的综合治疗及随访措施