动态监测131I治疗前刺激性Tg在DTC远处转移诊治中的增益效应

摘 要：［目的］ 探讨动态监测131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)在伴有远处转移的分化型甲状腺癌(DTC)诊治中的意义。［方法］221例甲状腺全切或次全切术后拟行131I治疗的DTC患者，根据是否存在远处转移分为M1组（50例）和M0组（171例）。动态监测131I治疗前sTg及相应促甲状腺激素(TSH)水平（首次测量值记为Tg1、TSH1，末次记为Tg2、TSH2）。分别计算sTg变化值(△Tg)及其变化速度（vTg）、Tg/TSH变化值(△Tg’)及其变化速度（vTg’），以及sTg随TSH变化比值（△Tg/△TSH）。将以上各sTg变化指标分别与Tg1、Tg2结合，建立Logistic回归方程，并用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估各指标单独及联合应用在判断远处转移性DTC的价值。［结果］ sTg变化指标中，△Tg/△TSH对远处转移性DTC的诊断更有价值，界值范围为-0.40~0.44ng/μIU，对应灵敏度、特异性、准确率分别为90.00%、88.89%和89.14%。△Tg/△TSH结合sTg水平（Tg1或Tg2）联合判断DTC远处转移的ROC曲线下面积（AUC）可达0.971，特异性93.57%，准确率92.31%，较两者单独应用时均有提高。［结论］ 131I治疗前动态监测sTg对伴有远处转移DTC的诊疗具有增益效应，sTg随TSH变化比值（△Tg/△TSH）与sTg水平结合有助于提高DTC远处转移诊断的准确率和特异性，为DTC 131I治疗前评估及治疗策略的制定提供依据