椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨

摘要 目的 观察经皮椎间孔镜(precutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效及其并发症。方法 由同一名医师完成的经非手术治疗无效或复发的单节段LDH患者83例,其中L4-5 52例,L5-S1 31例,包容型64例,非包容型19例。观察术前、术后第一天及末次随访时患肢疼痛视觉模拟评分(visual analog scale ,VAS), Oswestry功能障碍指数(oswestry Disability Index ,ODI)评定和改良MacNab标准,评价临床疗效。结果 83例均获6～15个月随访,术后第一天及末次随访VAS分别为(10.3±2.1),(9.6±1.4),均低于术前(75.8±2.3)分(P＜0.01);末次随访ODI指数为(10.4±2.0)%,低于术前(68.8±14.6)％ (P＜0.01) 。根据改良Macnab标准:优61例,良6例,可5例,差11例。术后复发10例,6例行二次开放TLIF手术治疗;1例发生脑脊液漏,加压包扎后痊愈。结论 PETD是LDH安全、有效、微创治疗方法,但手术医师术前应充分考虑术中、术后并发症及其影响因素