肝移植受者抗乙肝主动免疫构建与Th17及Treg细胞占比变化的相关性

摘要 目的 探索乙肝相关性肝病肝移植受者抗乙肝主动免疫构建与外周血Th17细胞及Treg细胞比例变化的相关性,为提高免疫构建成功率提供理论支撑和临床经验。方法 选取2015-02至2017-06医院随访诊疗的肝移植受者144例,随机分为传统组、传统加强组、快速组和胸腺肽组四组,每组36例,给予不同的抗乙肝主动免疫诱导方案。比较抗乙肝主动免疫成功率的组间差异,分析Th17细胞及Treg细胞占淋巴细胞百分比及血清乙肝表面抗体(抗-HBs)滴度的组内和组间变化规律,观察疫苗接种的安全性。结果 传统组、传统加强组、快速组和胸腺肽组抗乙肝主动免疫构建成功率分别为2.78%(1/36)、5.56%(2/36)、22.9％(8/35)和34.3%(12/35),差异均有统计学意义(P<0.05);四组抗-HBs滴度之试验后较试验前增加幅度的组间差异有统计学意义(P<0.05);四组Th17细胞占比试验后较试验前均显著下降(P<0.05),降低幅度的组间差异有统计学意义(P<0.05);各组Treg细胞占比试验前后变化无统计学意义(P>0.05);全组病例抗-HBs增幅与Th17降幅呈显著正相关(r=0.276,P=0.002)而与Treg变化无相关性;血常规、尿常规和肝功能等生化指标在研究前后变化无统计学差异。结论 对于肝移植受者,通过合理接种乙肝病毒疫苗诱导抗乙肝主动免疫安全、可行,Th17细胞低表达对抗乙肝免疫构建可能具有促进作用而Treg细胞对构建似乎没有影响