用牵引成骨矫正Crouzon综合征性严重突眼畸形

摘要 目的介绍经颅外或经颅内外手术途径用牵引成骨技术矫正Crouzon综合征性严重突眼畸形病例的术式.方法病例1:采用改良Le FortⅢ型骨切开术,安装外固定头架,通过结扎于双侧颧骨体和梨状孔旁支抗钉的两对钢丝,分别经皮和经口穿出,连接到头架的加力螺杆,术后第1天开始按0.5 mm/次、2/d的速率向前牵引14 d、向前下牵引17 d.病例2:经冠状切口掀起额骨骨瓣,经颅内外和口内行眶上、外、下缘骨切开术,在保留眶内骨膜附着下使双眶整体游离.将额骨瓣前徙以扩大颅腔,微型接骨板固定.安装头架后,将结扎于眶上缘和颧骨体的两组钢丝经皮穿出,连接于加力螺杆上.术后第5天开始加力,速率同上,共17 d.结果病例1的眶外、下缘和面中部前徙14 mm,下旋7 mm,纠正了突眼、面中部凹陷和开反(牙合)畸形.病例2的前额由向后斜变圆,双眶前徙14 mm,眶缘移至眼球赤道之前,闭眼无障碍.除术后脑脊液漏持续了6 d外,无任何并发症.结论根据患者特征,用牵引成骨技术矫正Crouzon综合征性颅颌面畸形安全可行,效果显著