夫妻间肾移植效果分析及其伦理问题探讨

摘要 目的 探讨夫妻间肾移植术临床应用可行性。方法 10例夫妻间供肾术前全部进入伦理审批准备过程。供肾均采用全麻;妻子供肾6例, 丈夫供肾4例;患者术前HLA配型＞3位点匹配, 群体反应性抗体(PRA)＜20%;血型A-A 6例, B-B 2例, O-A或B 2例。根据螺旋CT血管成像或肾动脉造影结果 , 1例因左肾肾动脉有分支, 切取右肾, 其余9例均切取左肾。术后免疫抑制方案术中MP 1.0 g, 术后第1、2天MP 0.5 g, 术后第3天环孢霉素A (CsA)6.0 mg/(kg·d), 霉酚酸酯(MMF)2.0/d, 泼尼松30 mg/d, 随访CsA根据谷值浓度调整, 6个月时MMF 2.0/d, 10 mg/d。结果 全部供体顺利度过围术期, 术后8~10 d出院, 随访观察6个月以上未发现高血压, 肾功能正常, 能参加正常工作。全部受体均得到随访, 10例移植肾在开放血管后1 min内出尿, 其中1例妻子供肾受体术后发生加速性排斥反应(AAR), 经应用OKT3 10 d控制排斥, 受体患者复查至2010-01移植肾功能正常。结论 夫妻间肾移植伦理反对和心理拒绝少, 治疗效果满意