丙泊酚对肝移植患者肾功能的保护作用

摘要 目的 探讨丙泊酚对肝移植患者肾功能的保护作用.方法 选择择期拟行经典式非转流原位肝移植术的晚期肝硬化或肝癌40例,年龄30～55岁,体重50～75 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ或Ⅳ级,肝功能使用终末期肝病模型(MELD)评分.随机法分为2组(n=20):对照组和丙泊酚组.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵、对照组静脉注射依托咪酯,丙泊酚组静脉注射丙泊酚,气管插管后行机械通气.麻醉维持:对照组持续吸入异氟醚、连续静脉输注顺阿曲库铵,间断静脉注射舒芬太尼;丙泊酚组持续吸入异氟醚、连续静脉输注丙泊酚和顺阿曲库铵,间断静脉注射舒芬太尼.两组维持平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)值达标准.于入室(T1)、无肝期初(T2)、无肝期末(T3)、新肝期1 h(T4)、新肝期2 h(T5)、关腹(T6)时采集静脉血样测定血浆尿素(blood urea,Urea)、肌酐(creatinine,Cr)、β2-微球蛋白(β2-microglobin,β2-MG)浓度.结果 与T1时间点相比,对照组和丙泊酚组Cr在T3、T4、T5、T6时间点升高(P<0.05);对照组Urea在T5、T6时间点升高(P<0.05),丙泊酚组Urea在T2和T3时间点降低、T5和T6时间点升高(P<0.05);对照组β2-MG在T2时间点降低、T5和T6时间点升高(P<0.05),丙泊酚组β2-MG在T2时间点降低(P<0.05).丙泊酚组Cr在T5、T6时间点,Urea在T4、T5、T6时间点,β2-MG在T6时间点低于对照组(P<0.05).结论 丙泊酚对肝移植患者术中肾功能损伤具有保护作用