鼻内镜手术无肌松药全身麻醉可行性探讨

摘要 目的 探讨在无肌松药全麻下行鼻内镜手术的可行性。方法 将120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术的患者随机分成常规肌松药组(Ⅰ组)及无肌松药插管维持组(Ⅱ组)各60例。Ⅰ组予维库溴铵0.08～0.1 mg/kg诱导,在患者有体动时,或每40 min 静脉注射 0.05 mg/kg维持肌松;Ⅱ组在复合气道充分表面麻醉后行气管插管,术中无肌松药维持。记录两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、气管插管后2 min(T2)、手术开始后2 min(T3)、手术开始后20 min(T4)、拔管后5 min(T5)各时点的血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2),比较两组术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应、并发症,以及术中追加输注瑞芬太尼、丙泊酚的用药量。结果 两组T1时点MAP、HR较T0均有下降(P<0.05),T2与T0比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T3时点 MAP较T0上升,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组术后命令反应时间[(9.0±2.4) min vs ( 2.1±1.2) min]、拔管时间[(15.1±3.6) min vs (3.5±1.6) min]、离室时间[(25.5±8.2) min vs (5.6±2.7) min]比较,Ⅰ组长于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 无肌松药气管插管全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行