恶性胸腺瘤合并重症肌无力

摘要 病例介绍 患者，男，55岁。2011-09出现双侧眼睑下垂，无复视，逐步进展为全身无力，下蹲后站起困难，咀嚼无力，说话时间长，构音逐渐含混，无呼吸困难症状，在外院诊断为重症肌无力，口服溴吡啶斯的明片治疗，逐渐加量至90 mg，3次/d。服药后肌无力症状稍好转，可以行走，但症状经常反复。2011-12胸部CT发现胸腺区域占位性病变，左侧胸膜有多发结节，考虑为胸腺瘤胸膜转移。在外院行CT引导下穿刺胸膜结节活检，病理提示为B2型胸腺瘤。2012-01入我院，复查胸部CT显示前纵膈左侧可见扁平状软组织肿块影，左侧纵膈胸膜、膈肌、胸壁可见多发结节影，增强扫描可见肿物强化（图1～3）。诊断：胸腺瘤伴左侧胸膜转移