血乳酸水平与休克患者肠内营养耐受性的相关性

摘要 目的 探讨血乳酸与休克患者肠内营养不耐受的相关性。方法 回顾性分析2015-01至2018-01收入ICU应用血管活性药物并开始肠内营养支持治疗的休克患者。依据胃残留(＞250 ml)、呕吐、腹平片或腹部CT阳性、肠管缺血或穿孔表现将患者分为肠内营养耐受组和肠内营养不耐受组,分别记录两组患者血管活性药物及剂量、血乳酸、肠内营养剂量与速度。分析血乳酸与肠内营养不耐受的关系。结果 本研究共纳入146例患者,其中肠内营养耐受组114例,肠内营养不耐受组32例,不耐受组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、最大血管活性药物剂量与耐受组无明显差异。但血乳酸值高于耐受组(P<0.001),急性胃肠损伤分级程度高于耐受组(P<0.001)。多元回归分析校正急性胃肠损伤分级,显示血乳酸值升高(＞2.0 mmol/L)是肠内营养不耐受的独立预测因素[OR为6.8;95%CI(2.9~16.0)]。结论 休克患者血乳酸值高(＞2.0 mmol/L)时发生肠内营养不耐受风险较大