多西他赛与表柔比星联合或序贯化疗治疗局部晚期乳腺癌临床观察

摘要 目的 评估多西他赛与表柔比星的化学药物治疗(化疗)组合对局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)的预后影响。方法 回顾分析沈阳军区总医院2009-01至2012-12接受新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的120例LABC患者,收集入选患者的基本信息、临床分期、雌激素和孕激素受体状态等指标。联合用药方案(联合组)为6个DEC周期(每周第1、3天联合使用多西他赛75 mg/m2,表柔比星75 mg/m2,环磷酰胺500 mg/m2);序贯用药方案(序贯组)为4个FEC周期(5-氟尿嘧啶600 mg/m2,表柔比星75 mg/m2,环磷酰胺600 mg/m2),以及4个多西他赛(85 mg/m2)周期。统计两组患者的临床和病理缓解情况、复发时间及3年生存率。结果 患者平均年龄46岁。T4期肿瘤患者96例(80%), 其中90%可触及淋巴结。原发肿瘤平均大小为5.9 cm。激素受体阳性患者占55%,HER2阳性患者占25%,三阴乳腺癌患者占25%。两组中临床完全或部分缓解的有100例,占83%,疾病稳定15例,疾病进展5例;病理缓解18例,占15%。两种给药方式所获得的临床及病理缓解率无统计学差异。随访期平均为22个月,平均复发时间20个月,3年无复发病例占50%,3年生存率70%,两组间无明显差异。联合组有5例患者死于毒性反应,15%患者有伴发热的中性粒细胞减少症。结论 NACT可以改善LABC患者预后,序贯化疗方案患者耐受性较好