择期肝切除术不留置胃管或早期拔除胃管可行性的Meta分析 Meta-analysis of the feasibility of elective hepatectomy without indwelling nasogastric tube or early removal of nasogastric tube

摘要： 目的：通过系统评价研究不留置胃管或术后早期拔除胃管对择期肝切除术后康复效果的影响。方法：检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data和CBM数据库，检索时间为建库至2019年2月。由两名研究者按照纳入排除标准筛选RCT研究并提取数据，最后利用RevMan?5.3软件进行Meta分析。结果：纳入研究共11篇，1?668例患者，观察组826例，对照组842例。Meta分析结果显示，与肛门排气后拔除胃管相比，不留置胃管或早期拔除胃管（≤24?h）可降低术后咽喉疼痛和肺部并发症发生率（OR=0.16，95%CI=0.10～0.23，P<0.05；OR=0.57，95%CI=0.40～0.81，P<0.05）。术后腹胀（OR=0.90，95%CI=0.65～1.23，P>0.05）、恶心、呕吐（OR=0.72，95%CI=0.40～1.30，P>0.05）和其他手术并发症发生率（OR=0.76，95%CI=0.58～1.00，P=0.05）虽低于对照组，但差异无统计学意义。两组患者术后肛门排气时间（WMD=-5.41，95%CI=-14.39～3.57，P>0.05）、进食时间（WMD=-15.69，95%CI=-33.17～1.79，P>0.05）和术后住院时间（WMD=-0.42，95%CI=-0.86～0.01，P>0.05）差异无统计学意义。结论：择期肝切除术患者术后不留置胃管或早期拔除胃管是安全的，可降低术后肺部并发症的发生率，提高患者舒适度