PICC导管/静脉直径比最佳临界值的研究 Application of ROC curve in optimal cut-off point of PICC catheter/vein diameter ratio

摘要： 目的：分析PICC置管患者的导管/静脉直径比例（C/V）对产生PICC相关静脉血栓的影响，并探寻C/V的最佳临界值。方法：对2016年2-9月符合研究标准的患者于置管前、后使用SiteRite 5超声行血管评估，测量置管静脉穿刺口处内径，计算C/V，随访一个月评估血栓发生情况并通过彩超进行证实，对不同C/V血栓发生率进行比较；采用受试者工作特征（ROC）曲线探寻C/V的最佳临界值。结果：共247例患者符合研究标准，98例（39.7%）产生血栓；不同C/V大小血栓发生率不同，差异有统计学意义，χ2=38.242，P<0.001；ROC曲线分析得出34%为C/V最佳临界值（灵敏度=83.7%，特异度=71.8%）。结论：C/V越大血栓发生率越高。建议临床操作中，C/V应≤34%，若静脉直径为（0.29～0.41）cm，建议选择3Fr-PICC，前瞻性预防血栓的产生