早产儿PICC腔内心电图准确定位P波比例的比较分析 Clinical study on P-wave ratio of the ECG-aided tip accurate localization of Peripherally Inserted Central Catheter in premature infants

摘要： 目的：分析早产儿PICC腔内心电图准确定位的P波比例及体位改变对P波比例的影响。方法：将2018年1月至2019年3月入住蚌埠市某三级甲等医院新生儿监护室行PICC置管的289例早产儿作为研究对象。置管成功后将患儿肢体摆放于体位1与体位2（自然体位）时分别进行腔内心电图定位，PICC固定后拍摄体位2时胸部X片。比较两种体位腔内心电图P波比例，研究体位2时P波比例与导管尖端位置的关系。结果：经贵要静脉、肘正中静脉、腋静脉、头静脉、颞浅静脉置入PICC时，两种体位时腔内心电图P波比例比较差异有统计学意义（P<0.01）；导管尖端位于T4-T6时，P波比例95%CI为0.64～0.67；腔内心电图定位敏感性与特异性分别是94.9%与100.0%。结论：早产儿PICC腔内心电图定位具有较高的敏感性与特异性，特征性P波比例在0.64～0.67之间时，PICC导管尖端有95%的可能处于最佳位置，体位改变影响早产儿PICC腔内心电图定位P波比例