延续护理实践模式探索与对未来发展趋势的思考 The exploration of transitional care practice and the thinking for the future development tendency

摘要： 分析在健康中国背景下全民健康对延续护理发展的需求及面临的机遇和挑战。介绍自2007年以来我院延续护理发展状况，包括延续护理服务模式、服务内容和取得的成效，深入探讨了适合我国国情的延续护理服务模式的建立。通过近十年的探索实践，形成包括出院计划、转介服务、长期护理、居家护理、慢性病个案管理、随访咨询、对外联络等多个延续护理服务业务模块，分析取得的社会经济成效和实践体会，构建了标准化的延续护理服务体系，为将来更好地发展符合我国国情的延续护理，以及促进长期护理保险制度和护士多点执业制度的落实提供新思路