PTC及结节性甲状腺肿病人血清中TSH和尿碘水平的相关性

摘要 目的　探讨甲状腺乳头状癌（PTC）和结节性甲状腺肿病人尿碘和血清中促甲状腺激素（TSH）水平的变化及其相关性。方法　2016年8月—2017年3月,我院确诊为PTC病人514例（PTC组）,结节性甲状腺肿病人468例（结甲组）。分别检测两组病人晨尿中碘含量、血清中TSH水平及其他临床指标，应用SPSS 23.0、Empower stats及R studio进行统计处理。结果　与结甲组比较，PTC组病人尿碘及血清中TSH水平均较高，差异有显著性(P＜0.05)。校正混杂因素后，阈值分析结果显示，两组的尿碘与TSH水平之间均呈U形曲线关系。在PTC组的U形曲线上尿碘浓度变化存在两个转折点，分别为210、672 μg/L，而结甲组仅有一个转折点，为397 μg/L。在PTC组，当尿碘浓度＜210 μg/L时，TSH水平随尿碘增高而降低（β＝-0.008，P＜0.05）；当尿碘浓度为210～672 μg/L时，TSH水平随尿碘水平的增高而持续升高（β=0.003，P＜0.05）；当尿碘浓度＞672 μg/L时，TSH水平变化不显著（β=-0.004，P＞0.05）。而在结甲组，在尿碘浓度397 μg/L前后，TSH水平随尿碘的升高呈现先下降（β=-0.009，P＜0.05）后增高（β=0.004，P＜0.05）的趋势。结论　PTC病人的TSH水平对于尿碘浓度的变化更为敏感。但PTC病人尿碘值＞210 μg/L时，结甲病人尿碘值＞397 μg/L时，应注意碘浓度对TSH的刺激作用。