Do Financial Incentives Alter Physician Prescription Behavior? Evidence from Random Patient-GP Allocations

Sa？etak Reagiraju li lije？nici na financijske poticaje? Odgovaramo na ovo pitanje analizom propisivanja lijekova lije？nika kojima je dopu？teno prodavati lijekove u sklopu ljekarne u ordinaciji. Koriste？i administrativne podatke koji obuhva？aju vi？e od 16 milijuna medicinskih konzultacija izme？u 2008. i 2012. godine u Gornjoj Austriji, obi？na usporedba pokazuje da postojanje ljekarne u ordinaciji rezultira 33,2% ve？im tro？kovima lijekova. U svrhu procjene kauzalnog efekta ljekarne u ordinaciji, koristimo identifikacijsku strategiju koja po？iva na sljede？im temeljima: prvo, koristimo ？irok skup kovarijata u kombinaciji s multidimenzionalnim fiksnim u？incima koji kontroliraju heterogenost pacijenata i lije？nika, kao i sortiranje lije？nika u ordinacije s ljekarnama. Drugo, koristimo novi pristup koji nam omogu？uje da ograni？imo uzorak na nasumi？no spojene parove pacijent-lije？nik ？to isklju？uje endogeno sortiranje pacijenata kao principala i lije？nika kao agenta. Za razliku od deskriptivne analize, nalazimo da ljekarne u ordinaciji zapravo imaju negativan utjecaj na tro？kove lijekova. Iako lije？nici koji rade u ordinaciji s ljekarnom u prosjeku propisuju skuplje lijekove, ukupni u？inak na tro？kove je negativan jer spomenuti lije？nici imaju mnogo manju vjerojatnost propisivanja bilo kojeg lijeka