Rezistencija HIV1 virusa na 3 klase lijekova: prvi slu？aj

Sa？etak Rezistencija virusa humane imunodeficijencije (HIV) na antiretrovirusne lijekove sprje？ava supresiju virusne replikacije te predstavlja zna？ajan izazov u klini？koj medicini. Posebno valja istaknuti problem primarne rezistencije (engl. transmitted drug resistance, TDR) koja se odnosi na prethodno nelije？ene osobe koje su zara？ene rezistentnim sojevima HIV-a. Mutacije koje su pov- ezane s primarnom rezistencijom (engl. transmitted drug resistant mutations, TDRM) su klini？ki zna？ajne i mogu nepovoljno djelovati na u？inkovitost antiretrovirusnog lije？enja. U ovom je radu opisana prva osoba s primarnom rezistencijom HIV-a na 3 klase antiretrovirusnih lijekova u Hr- vatskoj. Cilj ovog istra？ivanja bio je analizirati obrasce primarne rezistencije i TDRM u novodi- jagnosticiranog i nelije？enog HIV-om zara？enog pojedinca. Primjenom Sangerovog sekvenciranja (SS) dokazali smo ？etiri mutacije povezane s rezistencijom na inhibitore reverzne transkriptaze (E44D, T215E, K103N, L100I) koje smanjuju osjetljivost na dvije klase lijekova (nukleozidne analoge inhibitore reverzne transkriptaze i nenukleozidne inhibitore reverzne transkriptaze) kao i dvije mutacije (V32I, I47V) povezane s rezistencijom na inhibitore proteaze. U svrhu identifikacije mogu？eg postojanja manjinskih rezistentnih varijante ispod granice detekcije SS-a, provedena je analiza dubinskim sekvenciranjem (DS). DS analiza identificirala je isti obrazac rezistencije na 3 klase antiretrovirusnih lijekova identificiran s SS uz nekoliko dodatnih mutacija. U ovom je radu opisan prvi slu？aj primarne rezistencije HIV-a na 3 klase antiretrovirusnih lijekova, a budu？a istra？ivanja analizirat ？e mogu？e putove transmisije ovog rezistentnog virusa u Hrvatskoj