USPOREDBA U？INKOVITOSTI TOCILIZUMABA I INHIBITORA TNF-α U LIJE？ENJU REUMATOIDNOG ARTRITISA

Sa？etak Reumatoidni artritis (RA) kroni？na je, progresivna, autoimunosna upalna bolest. Glavnu ulogu u patogenezi RA imaju interleukin 6 (IL-6) i ？imbenik tumorske nekroze alfa (TNF-α). Ciljevi rada bili su: usporediti u？inak tocilizumaba i inhibitora TNF-α u bolesnika s RA koji prije nisu primali biolo？ku terapiju, ustanoviti kako se mijenjaju parametri upale u svakoj skupini i jednoj naspram drugoj te analizirati stopu ostanka na biolo？koj terapiji nakon 18 mjeseci. Istra？ivanje je provedeno na 26 ispitanika (10 tocilizumab, 16 inhibitor TNF-α) koji su zapo？eli biolo？ku terapiju u razdoblju od sije？nja 2011. do lipnja 2015. i pra？eni su 18 mjeseci. Bilje？eni parametri jesu: C-reaktivni protein (CRP), indeks aktivnosti bolesti (engl. Disease Activity Score 28 – DAS 28), broj bolnih i ote？enih zglobova. Nakon 3 mjeseca terapije zbroj DAS 28 bio je znatno ni？i u bolesnika lije？enih tocilizumabom nego u onih lije？enih inhibitorima TNF-α (P = 0,009). U obje skupine ispitanika zabilje？eno je statisti？ki zna？ajno smanjenje broja bolnih zglobova. U bolesnika lije？enih tocilizumabom ve？ je nakon tri mjeseca do？lo do statisti？ki zna？ajnog smanjenja broja ote？enih zglobova, za razliku od bolesnika lije？enih inhibitorima TNF-α u kojih nije zabilje？eno to smanjenje. Srednje vrijednosti CRP-a u ispitanika obiju skupina nisu se znatno razlikovale za svako ispitivano razdoblje. Kod bolesnika na tocilizumabu nije zabilje？en prekid biolo？ke terapije, dok se u lije？enih inhibitorima TNF-α lije？enje prekinulo u 7 bolesnika (44%). Pojava remisije u bolesnika s RA uslijedila je ve？ nakon 3 mjeseca terapije tocilizumabom, a kod bolesnika na inhibitorima TNF-α u razdoblju izme？u 3 i 6 mjeseci