Kako razlikovati alkoholnu od nealkoholne bolesti jetre?

Sa？etak Jedan od naj？e？？ih etiolo？kih ？imbenika jetrene lezije gotovo u svim dijelovima svijeta i dalje je alkohol. Konzumacija alkohola u brojnim je dru？tvima op？e prihva？eni i ？esto nezaobilazni dio razli？itih socijalnih zbivanja, dio je kulture i na？ina opho？enja, ？to alkohol u svijetu stavlja me？u vode？e uzro？nike mortaliteta i morbiditeta. Bilo da govorimo o svakodnevnoj konzumaciji ili periodi？nom ispijanju ve？e koli？ine alkohola, njegov se hepatotoksi？ni u？inak o？ituje nizom klini？kih i patohistolo？kih slika od steatoze, alkoholnog hepatitisa, pa sve do razvoja fibroze i ciroze jetre. Postavljanje dijagnoze alkoholne bolesti jetre (engl. alcoholic liver disease, ALD) i dalje predstavlja izazov jer ne postoje dijagnosti？ki parametri kojima bi se bolest potvrdila ili isklju？ila, ve？ se ista temelji na anamnesti？kim podacima o kroni？noj konzumaciji alkohola i isklju？nim kriterijima drugih mogu？ih etiolo？kih uzro？nika jetrene lezije. Kombinacija specifi？nih biomarkera mo？e govoriti u prilog ALD-u, no kako bismo razlu？ili radi li se o alkoholnoj ili nealkoholnoj bolesti jetre, obrada mora biti usmjerena na isklju？ivanje virusnih, imunolo？kih, metaboli？kih bolesti i morfolo？kih promjena jetrenog parenhima. U posljednjih nekoliko godina raste incidencija nealkoholne masne bolesti jetre (engl. non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD), entiteta koji patohistolo？kim spektrom i klini？kim tijekom nalikuje ALD-u, a koji se smatra jetrenom prezentacijom metaboli？kog sindroma. Budu？i da koli？ina ispijenog alkohola ？ini temeljnu razliku izme？u ALD-a i NAFLD-a, do dijagnoze je danas ponekad te？e do？i zbog porasta broja oboljelih s prekomjernom tjelesnom te？inom i drugim elementima metaboli？kog sindroma, a koji konzumiraju ve？e koli？ine alkohola