血脂谱对急性轻型卒中/短暂性脑缺血发作患者抗血小板治疗后出血风险的影响：CHANCE研究的亚组分析

摘要 目的 探究轻型卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）抗血小板治疗患者的血脂水平与出血之间的关系。 方法 共纳入"氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究（CHANCE）"血样亚组3 044例急性轻型卒中或中高危TIA患者，检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯等血清指标。主要终点事件为90 d内的任意出血事件。次要终点事件为根据"全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉研究（GUSTO）"定义的严重出血。采用多因素Cox比例风险模型分析血脂水平与任意出血/严重出血之间的关系。 结果 90 d随访期内共发生了59例任意出血、30例严重出血事件。HDL-C、年龄与任意出血之间存在显著相关性：HDL-C每升高1 mmol/L，任意出血风险增加至2.16倍（HR=2.16，95%CI 1.17~4.00，P=0.014）；年龄每增加1岁，任意出血风险增加至1.04倍（HR=1.04，95%CI 1.01~1.06，P=0.006）。另外，HDL-C与严重出血之间也具有显著相关性：HDL-C每升高1 mmol/L，严重出血风险增加至3.05倍（HR=3.05，95%CI 1.39~6.68，P=0.005）。总胆固醇、LDL-C和甘油三酯水平与任意出血/严重出血之间未见相关。抗血小板治疗分组与血脂不存在交互作用。 结论 高HDL-C水平与急性轻型卒中/中高危TIA患者抗血小板治疗后的任意出血或严重出血独立相关