胸段食管癌不同调强放疗技术的剂量学差异分析

目的：比较不同调强放疗技术在胸段食管癌的剂量学差异，探讨适用于胸段食管癌的调强放射治疗手段。方法： 选取2016~2017年间收治的10例病理确诊的局部晚期胸段食管癌，用Monaco 5.11 TPS进行计划设计，分别制定固定角度 5野和7野静态调强（sIMRT）和动态调强（dIMRT），360°单弧VMAT共5种放疗计划，比较不同计划靶区的剂量分布以及危 及器官（OAR）受量，并比较加速器的总机器跳数(MU)和治疗执行时间，以评估不同技术的执行效率。结果：5种调强计划 的靶区剂量均能满足临床处方要求，固定角度7野IMRT技术在靶区覆盖率、适形度和剂量分布均匀性方面均优于5野IMRT， 但差异无统计学意义（P>0.05）。5种调强计划在双肺的高量区V20、V30的差异不明显。与sIMRT相比，dIMRT降低了双肺低 剂量区V5、V10的受照体积。而对于VMAT计划来说，双肺低剂量区V5、V10的受照体积均高于固定野的IMRT计划，但仅V5 的剂量差异有统计学意义（P<0.05）。5种调强计划中心脏、脊髓的受照剂量无明显差异（P>0.05）。固定角度IMRT计划，随 着野数增加，MU数显著增加，计划治疗执行时间也随着增加；dIMRT的MU数比sIMRT明显增多（P<0.05），但计划治疗时 间明显减少（P<0.05）。VMAT计划的MU数比静态调强计划和5野动态调强明显增多（P<0.05），但VMAT计划的治疗时间 最短，执行效率最高。结论：对胸段食管癌治疗，5野dIMRT可以在满足靶区剂量学要求和保护正常组织的同时，显著缩短 治疗时间，并提高治疗效率。而VMAT计划虽能显著减少治疗时间，但同时提高了双肺低剂量区受照体积，对于胸段食管癌 来说，VMAT并无明显剂量优势