非小细胞肺癌容积旋转调强与适形调强放疗的剂量学比较

目的：比较容积旋转调强放疗（VMAT）和适形调强放疗（IMRT）技术在非小细胞肺癌靶区和危及器官（OAR）的剂量学差异。 方法：选取首程接受放射治疗的20例非小细胞肺癌患者，分别设计5野IMRT（5F-IMRT）、7野IMRT（7F-IMRT）、双弧VMAT（D-VMAT）和部分弧VMAT（P-VMAT）计划，比较靶区剂量分布、OAR剂量体积参数。 结果：4种计划中计划靶区的Dmean比较差异无统计学意义（P>0.05）；两种VMAT计划中计划靶区的均匀性指数和适形度指数均优于两种IMRT（P<0.05）；4种计划中D-VMAT肺平均剂量高于其余3种计划（P<0.05）；P-VMAT的双肺V5、V10稍好于D-VMAT（P<0.05），但两种VMAT计划均高于两种IMRT计划（P<0.05）；4种计划中P-VMAT的双肺V20最优，且4种计划相互间比较差异有统计学意义（P<0.05）；D-VMAT与P-VMAT双肺的V30相当（P>0.05），但均优于两种IMRT计划（P<0.05）；4种计划双肺V40和心脏的V30、V40比较差异无统计学意义（P>0.05）。P-VMAT计划的脊髓Dmax最低，与其余计划相比差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：非小细胞肺癌靶区剂量分布D-VMAT和P-VMAT好于IMRT计划。P-VMAT在OAR的保护方面体现的优势更多。综合考虑，非小细胞肺癌的放疗优先推荐P-VMAT，但对于重点考虑肺低剂量区，而次要考虑靶区剂量分布的病例推荐7F-IMRT