非小细胞肺癌放疗中靶区和危及器官真实剂量体积直方图

目的：应用非小细胞肺癌患者锥形束CT（CBCT）图像和计划CT图像比较，分析在治疗过程中靶区及危及器官的体 积和剂量学变化，并应用变形配准方法进行剂量叠加，分析计划剂量与实施剂量的差别。方法：通过回顾分析8例接受适形 放疗或调强放疗的非小细胞肺癌患者，应用RayStation的变形配准功能将每周CBCT图像作为靶图像与计划CT进行变形 配准，应用配准的映射关系分别将每周CBCT实施剂量叠加至计划CT，比较靶区和危及器官（心脏、脊髓、双肺等）计划剂量 与累积剂量的差别。 结果：8例患者大体肿瘤靶区在治疗末CBCT图像上显示的平均体积变化为原体积的88.28%。大体肿 瘤靶区的计划剂量平均为（1 166.49±645.42）cGy，累积剂量平均为（1 150.13±630.27）cGy，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 CT计划和累积计划的计划靶区达到处方剂量的体积（V100）平均分别为 95.59%和81.47%（P>0.05）。治疗末期，CBCT图 像中左右肺的体积平均变化分别为原体积的 88.95%和 80.32%。左右肺 CT 计划平均剂量分别为（167.31±165.75） 和（79.33±54.11）cGy，累加剂量平均为（164.63±164.96）和（77.63±53.36）cGy，差异无统计学意义。心脏的平均剂量为 （61.88±66.70）cGy，累积剂量平均为（68.38±60.91）cGy，差异无统计学意义。脊髓的最大剂量平均为（372.62±185.91）cGy， 累积最大剂量平均为（360.00±173.14）cGy，差异无统计学意义。 结论：非小细胞肺癌患者靶区解剖结构的变化使计划剂量 与实施剂量存在差别，应用剂量变形叠加的方法可发现计划与实施剂量的差距，为自适应放疗提供参考