TomoDirect技术在乳腺癌术后胸壁放疗中的应用

目的：探究螺旋断层固定野调强放疗（TD）技术在乳腺癌改良根治术后胸壁放疗中的应用，为临床提供指导。 方法：收集本院10例乳腺癌根治术后患者（左乳5例、右乳5例），利用Eclipse10.0、TomoTherapy计划系统，分别制作适形固定野调强放疗（IMRT）、容积弧形调强（RapidArc）、螺旋断层调强放疗（HT）、TD计划。比较4种计划在靶区适形度（CI）、剂量均匀性（HI）和危及器官的剂量分布、机器跳数（MU）的差异。 结果：RapidArc的CI达到0.86±0.01（左）、0.81±0.03（右），HT的HI低至0.04±0.00（左）、0.04±0.00（右），与其它技术相比，均有统计学差异（P<0.05）。患侧肺、总肺的V20、V30在RapidArc中值最低，为11.64±0.45、4.53±0.35（左），19.25±6.11、9.19±3.60（右）；左侧病例中患侧肺V5在TD中最低，为41.61±3.97，右侧病例中患侧肺V5在HT中最低，为40.08±2.47。对健侧肺而言，TD占明显优势，不仅V20、V30为0，其V5值也低至0.56±0.18（左）、3.84±1.93（右）。左侧病例的心脏V30在RapidArc中最低，为1.75±0.21；心脏V10则在TD中占优势，为25.27±0.96，与其它技术相比（P<0.05）。脊髓的最小值在IMRT中最低，平均值和最大值在TD中最低（P<0.05）。身体低剂量区在IMRT、TD计划中最低（P<0.05）。MU则在IMRT、RapidArc中最小。 结论：作为一种乳腺癌术后胸壁放疗的新技术，TD在危及器官保护上有一定优势，临床中可与其他3种技术配合使用