Monaco设计直肠癌固定机架角调强和容积旋转调强治疗的剂量

【摘要】目的：对比Monaco治疗计划系统设计7野静态调强（Step & Shoot IMRT）、7野动态调强（DMLC IMRT）及容积旋转调强（VMAT）在直肠癌中的剂量学差异。方法：回顾分析13例Monaco设计的直肠癌患者，行CT模拟定位并勾画靶区和危及器官。相同优化条件下分别使用7野Step&Shoot、7野DMLC及VMAT进行剂量优化和评估。比较两种优化模式的靶区剂量、适形指数（CI）、均匀指数（HI）和危及器官受量。结果：与7野Step&Shoot计划相比较，7野DMLC 及VMAT计划很大程度上提高了靶区内剂量分布的均匀性，HI均有所降低，PGTV的CI也有所提高。7野DMLC计划可以获得更加良好的靶区剂量分布，对于PCTV的Dmin、V45及CI，Step&Shoot也有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。7野DMLC和VMAT计划使膀胱、小肠的平均剂量Dmean、小肠的V30有所降低；DMLC计划更好地降低了膀胱Dmax和小肠V40；VMAT计划更好降低了右侧股骨头Dmean的剂量和左侧股骨头Dmax及V40，差异均有统计学意义（P<0.05）。DMLC和VMAT计划总机器跳数、计划子野数均有所增加，DMLC计划治疗时间有所增加，VMAT计划则有所减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在使用Monaco设计直肠癌的治疗计划时，推荐使用VMAT治疗方式以获得好的剂量分布和治疗效率