右乳癌保乳术后瘤床同步X线和后程电子线补量调强放疗剂量学 比较

目的：探讨右乳腺癌保乳术后瘤床银夹标记条件下瘤床同步X射线补量调强放疗（SIB-IMRT）和后程电子线补 量调强放疗（IMRT+E）的剂量学特点。方法：选取右乳腺癌保乳术中放置银夹标记患者15例，采用Pinnacle39.6计划系 统分别设计SIB-IMRT和IMRT+E两组计划，比较两种放疗计划的剂量学参数。结果：两组计划比较全乳和瘤床靶区的 最大剂量、最小剂量、平均剂量（Dmean）以及剂量均匀性和适形度指数差异无统计学意义；危及器官右肺V5、V10、V20、Dmean，左 肺Dmean，全肺V20差异无统计学意义，但SIB-IMRT组右肺V20明显低于IMRT+E组，差异有统计学意义（P<0.05）；心脏 Dmean、左乳腺Dmean、瘤床前缘的皮肤组织Dmean的两者比较差异均无统计学意义（P>0.05），但SIB-IMRT组瘤床后缘1 cm厚 的肺组织Dmean高于IMRT+E组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右乳癌保乳术后瘤床银夹标记调强放疗的两种补量 方式大多数剂量学参数差异无统计学意义。在保证全乳和瘤床靶区覆盖率的条件下，虽然SIB-IMRT组瘤床后缘1 cm厚 的肺组织Dmean偏高，但对肺、心脏和左乳腺等保护整体上明显优于IMRT+E 组。在实际执行过程中SIB-IMRT 也比 IMRT+E更加简单方便，既提高工作效率又减少总的治疗时间，省时又省力，值得临床推广应用