儿童神经母细胞瘤三维适形放射治疗与调强放射治疗剂量学比较

目的：评价调强放射治疗计划与三维适形计划对于儿童腹部神经母细胞瘤剂量学上的差异。方法：选取10例儿童腹部神经母细胞瘤图像，分别制定三维适形计划和调强放射治疗计划，处方剂量为21.6 Gy/12 Fx，比较正常组织肾脏和肝脏的剂量。同时比较靶区的剂量、均匀性指数（Homogeneity Index, HI）和适形指数(Conformity Index, CI)。结果：根据剂量体积直方图，评估两种治疗方式下覆盖靶区95%体积的剂量，靶区的HI以及近似最大剂量D2%,近似最小剂量D98%无显著差异，调强放射治疗计划的靶区CI明显优于三维适形放射治疗。对于正常组织，使用三维适形放射治疗肝脏的V8和V15分别为40.3%±19.1%和25.7%±16.7%，使用调强放射治疗肝脏的V8和V15分别为45.5%±17.5%和16.9%±13.3%；三维适形放射治疗左肾脏的V15和V18分别为37.4%±20.4%和21.6%±12.2%，使用调强放射治疗左侧肾脏的V15和V18分别为15.3%±5.2%和5.7%±3.6%；三维适形放射治疗右肾脏的V15和V18分别为29.4%±16.4%和20.6%±14%，使用调强放射治疗右肾脏的V15和V18分别为13.3%±7.4%和5.9%±3.9%。两种治疗方式评估肝脏的剂量，无显著差异，评估肾脏的剂量，调强放射治疗明显更好保护了肾脏。结论：使用调强放射治疗技术靶区的剂量更加适形，并可以更好地保护肾脏，但是由于照射范围中低剂量区范围较大，在儿童患者中使用仍然需要谨慎