右乳癌保乳术后无标记的瘤床不同补量模式调强放疗剂量研究

目的：探讨右乳腺癌保乳术瘤床无银夹标记的患者术后行瘤床同步X射线调强放疗（SIB-IMRT）与后程电子线 补量调强放疗计划（IMRT+E）的剂量学特点。方法：选取右乳腺癌保乳术中瘤床未放置银夹标记的患者15例，采用Pinnacle3 9.6 计划系统分别设计SIB-IMRT计划和IMRT+E计划，比较两种补量方法的剂量学参数。结果：SIB-IMRT和 IMRT+E的全乳和瘤床靶区的Dmax、Dmin、Dmean以及剂量均匀性和适形度指数差异无统计学意义（P>0.05）；右肺V5、V20、 Dmean、左肺Dmean差异无统计学意义，但SIB-IMRT计划中右肺V10、全肺V20明显低于IMRT+E计划，差异有统计学意义（P< 0.05）；心脏Dmean两种计划比较差异无统计学意义，但对于心脏V5、V15，IMRT+E计划明显高于SIB-IMRT计划，差异有统计 学意义（P<0.05）；左乳腺Dmean、瘤床前缘0.5 cm厚的皮肤体积的Dmean两种计划差异无统计学意义，但瘤床后缘1 cm厚的肺 体积的Dmean，SIB-IMRT高于IMRT+E计划，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：右乳癌保乳术后无银夹标记患者调强放 疗瘤床两种补量方式的多数剂量学参数差异无统计学意义。与IMRT+E相比，SIB-IMRT在保证瘤床和全乳靶区覆盖率 的前提下，降低了患侧肺和心脏的损伤，减少了总的治疗时间，省时省力，值得临床推广应用