最小机器跳数对非小细胞肺癌调强放疗计划设计的影响

【摘 要】目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）调强放疗（IMRT）计划设计中最小机器跳数（MMU）对计划质量的影响，为在计划设计时MMU的设置提供参考。方法：选取10例NSCLC病例在Pinnacle治疗计划系统（TPS）进行IMRT设计。MMU分别取5、8、10、12、15、20、25，每个患者共得到7个计划。IMRT的优化目标与约束条件与MMU为5的计划保持一致。通过剂量体积直方图评估后，统计分析各IMRT计划中靶区和危及器官的剂量分布相对M1092MU为5的计划的差异。结果：随着MMU的增加，靶区V95%和CI小幅降低， Dmean和HI小幅增加，但仅在MMU=25时，V95%、CI和HI的差异有统计学意义（P<0.05）；危及器官（如脊髓、心脏、双肺等）的剂量分布并未出现显著差异（P>0.05），脊髓的最大剂量Dmax略有上升，最多可增加208 cGy（5.4%）。随着MMU的增加，IMRT计划的总子野数显著减少（P<0.05），而机器总跳数也随着减少，当MMU>15时，差异有统计学意义（P<0.05）；总子野数与机器总跳数呈强相关（r=0.725，P<0.01）。结论：在使用TPS设计肺癌IMRT计划时，可适当提高MMU，在并不引起靶区及危及器官剂量分布的显著改变的同时，可以达到减少子野数量和机器总跳数、缩短治疗时间、提高治疗传输效率的效果