肿瘤放疗中体外误差与体内误差的关联性

【摘要】目的：研究肿瘤放疗中由体表标记和激光灯摆位的床值偏差（体外误差）和由每周一次验证影像匹配所得靶区位 置偏移（体内误差）之间的关联性，为评估每周一次影像引导放射治疗（IGRT）方案的有效性提供参考。方法：鼻咽癌、肺 癌和宫颈癌患者共计28 例。技术员摆位后，记录体外误差；每周一次kV或锥形束CT（CBCT）扫描，并与数字重建影像 或定位CT图像配准，记录体内误差。分析两类误差的差异及相关性。结果：3 类肿瘤的体外误差和体内误差的系统误 差之间相近（P>0.05）。随机误差：鼻咽癌无显著差异（P>0.05）；宫颈癌有显著差异（P<0.05）；肺癌头-脚（SI）方向无显著 差异（P>0.05），腹-背（AP）和左-右（LR）方向有显著差异（P<0.05）。由体内误差得临床靶区（CTV）-计划靶区（PTV）边界 （AP/SI/LR）：鼻咽癌2.80 mm/1.73 mm/2.73 mm；肺癌9.80 mm/5.98 mm/5.09 mm；宫颈癌3.94 mm/5.20 mm/2.73 mm。结 论：鼻咽癌体外误差与体内误差之间有较好一致性，前者可以作为衡量后者的一个指标。肺癌和宫颈癌体外误差与体内 误差之间有显著差异，为减小体内误差带来的放疗精度影响，需要考虑高频次的影像引导，或采用先进定位技术（如CRadCatalyst） 进行患者摆位，以完成精确放疗